Obwohl seit längerer Zeit intensive Forschungen auf dem Gebiet der Bandstrukturen des Kniegelenkes, insbes. des vord. Kreuzband durchgeführt werden, sind derzeit noch viele Fragen offen.

Mit der Diagnose einer vord. Kreuzbandruptur beginnt ein für den Patienten wichtiger Entscheidungsprozess, der die individuellen Bedürfnisse des Patienten möglichst ideal und vor allem langfristig erfüllen soll. Zur Fällung einer Entscheidung pro oder kontra Operation müssen verschiedene Faktoren herangezogen werden.

• Charakteristik der Verletzung: (frische oder ältere Verletzung, Vorschäden am verletzten Gelenk mit beginnender Arthrose oder begleitenden, älteren Meniskusschäden).
  
• Ausmass der Verletzung (isolierte vord. Kreuzbandruptur, zusätzlich Begleitverletzung des Innenbandes oder hinteren Kreuzbandes).
  
• Ausmaß der sportlichen Aktivität (aktiver Sportler im Verein, Freizeitsportler, Gelegenheitssportler).
  
• Erwartungen des Patienten: (unbedingt volle sportliche Belastungsfähigkeit, volle Belastungsfähigkeit in Beruf und Alltag, sportliche Aktivität nicht entscheidend).
  
• Verletzung der Seitenbänder:
  Bei zusätzlicher Verletzung eines anderen Kniebandes als das vord. Kreuzband, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine rein konservative Behandlung nicht zu einer ausreichenden Stabilisierung führt.

Von den meisten erfahrenen Kniechirurgen wird heute eine funktionelle d. h. konservative Behandlung der Innenbandruptur mit operativer Stabilisation der Kreuzbandverletzungen favoritisiert. Bekanntlicherweise führt eine Naht des medialen Seitenbandes zu einer erhöhten Zahl von postoperativen Bewegungseinschränkungen, eine bessere Stabilität nach einer  operativen Versorgung ist statistisch nicht nachgewiesen, in vielen Fällen kommt es zu Kapselverkalkungen durch die Operation, auch müssen die für die muskuläre Kompensation wichtige Nervenfasern im Innenbandbereich freigelegt werden, möglicherweise kann es durch diese Nähte hier auch zu einer Schädigung kommen.

• Vorschäden:
  Insbesondere bei älteren Knieinstabilitäten mit schon röntgenologisch sichtbaren Verschleißerscheinungen sollte man bei Vorliegen von stärkeren Schmerzen und weniger starker Instabilität darauf hinweisen, dass ein vord. Kreuzbandersatz die Schmerzsymptomatik nicht verbessert, in seltenen Fällen sogar verstärken kann. Je ausgeprägter die Veränderungen sind, umso wichtiger ist es, den Patienten darauf hinzuweisen, dass keine unrealistischen Erwartungen an das Operationsergebnis in Hinsicht auf Schmerzfreiheit zu stellen sind.
  
  
• Alter:
  Während man bis vor einigen Jahren Menschen über 40 Jahren nicht mehr an den Kreuzbändern operierte, ist heute bei den Entscheidung das Alter weniger ausschlaggebend. Dies hängt damit zusammen, dass auch Menschen über 50 hohe, sportliche Aktivität und Ziele haben, die durch eine Instabilität deutlich beeinträchtigt werden können.
  
  
• Sportliche Aktivität:
  Die sportlichen u. berufsbedingten Belastungen stellen eine der wichtigsten Faktoren dar, um über eine Therapie zu entscheiden. Bei Patienten, die eine Sportart betreiben, welche durch eine hohe Anzahl von Drehbewegungen, plötzlichen Stopps, plötzlichen Sprüngen und Richtungsänderungen (Tennis, Fußball, Basketball, Squash, Handball) durchführen, haben ein hohes Risiko Instabilitäten mit Wegknickungen zu entwickeln. Sportarten wie Schwimmen, Radfahren, Jogging, Langlauf sind weniger dazu geeignet, Wegknickungen zu provozieren.